Objawy psychopatologiczne w populacji ogólnej wynoszą nawet 25%. Zazwyczaj dotyczą one lęku lub zmian nastroju.
Wśród pacjentów zgłaszających się do neurologa rozpowszechniene obajawów natury psychicznej jest wysokie i sięga nawet 50%, co świadczy o tym, że mogą być manifestacją wielu zaburzeń neurologicznych.
Istotnym aspektem współwystępowania zaburzeń psychicznych i neurologicznych jest wpływ objawów psychopatologicznych na leczenie i diagnostykę pacjenta. Współpraca z chorym w takich sytuacjach jest utrudniona.
Zaburzenia świadomości
Zaburzenia świadomości są jednym z najczęściej występujących zaburzeń psychicznych w praktyce lekarskiej, również neurologicznej. Powstają one wyniku wystąpienia niedostatku metabolicznego mózgu. Najczęściej prowadzi do tego stanu odwodnienie, niedotlenienie, gorączka, neuroinfekcje, urazy i udary mózgu.
Do typowych przejawów zaburzeń świadomośćo zalicza się:
- dezorientację
- zaburzenia myślenia i pamięci
- halucynacje i urojenia
- lęk
- zaburzenia snu
Postępowanie w wypadku zaburzeń świadomości obejmuje wdrożenie leczenia przyczynowego i ogólnego, które jest istotnym elementem terapii, zwłaszcza w aspekcie nawodnienia, ustalenie odpowiedniego poziomu elektrolitów i glukozy, a także leczenia towarzyszących infekcji.
Zaburzenia depresyjne
Patologiczne zaburzenie nastroju występują w większości chorób neurologicznych, zwłaszcza tych o przewlekłym przebiegu. U chorych na stwardnienie rozsiane i chorobę Parkinosna depresja diagnozowana jest u 50%, natomiast w przebiegu padaczki dotyczyć może aż 75% chorych.
Dodatkowo oprócz obniżenia nastroju obserwuje się wzmożoną drażliwość, chwiejność emocjonalną, apatię i wycofanie.
Leczenie obejmuje terapię za pomocą leków przeciwdepresyjnych.
Zaburzenia lękowe
Zaburzenia lękowe towarzyszą chorym w po udarach mózgu, w padaczce, w następstwie urazu mózgowe, w chorobie Parkinsona, a także w chorobach rozrostowych w obrębie mózgowia.
Zaburzenia lękowe poudarowe
Zaburzenia lękowe u osób po przebytym udarze obserwowane są u 9-28%. Postać tych zaburzeń najczęściej dotyczy lęku uogólnionego lub ma postać prostej fobii. Objawy lękowe po przebytym udarze nie mają tendencji do ustępowania, co może świadczyć o ich „organicznym” podłożu.
Zaburzenia lękowe w chorobie Parkinsona
Częstość występowania wszystkich form lęku w chorobie Parkinosna szacuje się na 38 do 75%. Najpowszechniej występują zaburzenia mieszane, lękowo – depresyjne. Przyczyny tych zaburzeń nie są znane, mogą być wynikiem obniżenia poziomu dopaminy w mózgu lub pojawiać się po zastosowaniu leków zalecanych w chorobie Parkinsona.
Zaburzenia lękowe w urazach mózgu i chorobach demielinizacyjnych
Zaburzenia lękowe pourazowe lub w przebiegu demielinizacji występują bardzo rzadko. Zwykle mają postać prostej fobii lub lęków uogólnionych.
W stwardnieniu rozsianym zazwyczaj obserwuje się zespoły depresyjno-lękowe. Ich rozpowszechnienie sięga nawet 50%. Potencjalne psychiatryczne powikłania pojawiają się także w wyniku stosowania interferonu i steroidów.
Zaburzenia psychotyczne
Zaburzenia psychotyczne najczęściej występują w postaci urojeń lub omamów. Głównie obserowowane są w chorobie Parkinsona, chorobie Huntingtona i Padaczce.
Objawy psychotyczne w chorobie Parkinsona
Częstość objawów psychotycznych w chorobie Parkinsona obejmuje 40% pacjentów. Znaczna część indukowana jest stosowanymi lekami przeciwparkinsonowskimi. Najpowszechniejszym zjawiskiem są zespoły urojeniowe lub psychozy o obrazie podobnym do schizofrenii. Ryzyko wystąpienia psychozy jest większe u pacjentów starszych lub z dodatkowo zdiagnozowanym otępieniem.
Zaburzenia psychotyczne w chorobie Huntingtona
Epizody psychotyczne występują u 25% chorych, często w fazie wstępnej, kiedy nie obserwuje się jeszcze objawów ruchowych. Zwykle prowadzi to do błędnej diagnozy schizofrenii. Objawy ustępują samoistnie w zaawansowanym stadium choroby, w którym dominują cechy otępienia.
Zaburzenia psychotyczne w Padaczce
Psychoza międzynapadowa dotyczy 7-12% chorych. Obraz kliniczny przypomina schozofrenię, a leczenie jest bardzo trudne ze względu na występowania drgawek po większości zastosowanych leków przeciwspsychotycznych.
źródło: psychiatria.pl
foto: ojoimages